Princip a provedení abdominoplastiky
Podstata operace spočívá v odstranění nadbytečné, povislé kůže a podkoží z dolních partií břicha a zpevnění svalové břišní stěny. Operace je omezena na břišní stěnu, dutinu břišní není nutno otevírat.
Abdominoplastika přináší velmi dobré vzhledové a funkční výsledky, ale za cenu poměrně dlouhé jizvy v podbřišku. Tento dlouhý řez je k odstranění přebytečné kůže nezbytný . Výsledná jizva se obvykle nachází obloukovitě při horním okraji ochlupení, kde je velmi dobře kryta spodním prádlem nebo plavkami.
Problematická může být kruhovitá jizva kolem pupku, která sice není rozsáhlá, ale v závislosti na individuálním hojení může být nápadnější. Na rozdíl od dlouhé jizvy v podbřišku ji dvoudílné plavky neskryjí a proto jí musí být v zájmu dobrého zhojení věnována maximální pooperační péče. Jizvy časem vyblednou, nicméně přetrvávají.
Ačkoli je základní princip operace podobný, existuje celá řada různých modifikací a dílčích variantních řešení, které ve svém důsledku podstatně ovlivňují konečný výsledek.
Těmito variacemi je délka a tvar řezu v podbřišku, zvolené množství resekované tkáně, technika šití rány, která bývá pod napětím, způsob posunu kožních okrajů tak, aby nevznikaly nežádoucí nadbytky podkožního tuku po stranách, způsob rekonstrukce pupku a další. Pomocí svislé incize je možno příznivě ovlivnit šířku pasu, zůstává však kosmeticky nevyhovující jizva. Výhodnější alternativou může být někdy liposukce v oblasti boků, která se však současně s abdominoplastikou obvykle neprovádí.
Polohu i tvar jizvy je možné do značné míry ovlivnit, konečný výsledek závisí ovšem i na místních podmínkách, jako je množství nadbytečné tkáně, pružnost kůže, přítomnost jizev v nadbřišku apod.
Po posouzení místního nálezu provádí operatér nákres na kůži pacienta. Zakresluje se především linie kožní incize, kterou se operace zahajuje. Po zhodnocení množství nadbytečné tkáně si chirurg vyznačí i předpokládaný horní okraj resekovaného bloku tkáně. Důležité je i vyznačení střední čáry, která slouží ke správné orientaci při pozdějším sešívání vzniklého defektu a umístění pupku.
Vlastní operace začíná příčným řezem v podbřišku, kterým se proniká až na svalovou vrstvu břišní stěny. V této vrstvě se směrem k hrudníku odděluje vrstva kůže a podkoží od vlastní břišní stěny až po dolní okraj žeber. Pupek je již na počátku operace kruhově obříznut a ponechán na svém místě. Kůže s podkožím je po dostatečném uvolnění stažena dolů a pečlivě vyměřený přebytek se odstraní. V ponechaném kožním laloku se prořízne pro pupek nový otvor, kterým se pupek provlékne. Do vzniklé dutiny po odseparování kůže s podkožím od svalové vrstvy se vkládají tzv. Redonovy drény. Jde o tenké hadičky, které jsou kůží vyvedeny mimo ránu a zakončeny sběrnou nádobou, ve které se shromažďuje zbytková krev. Všechny rány se sešijí.
Poslat na email
Tisknout))
))
