Kožní incize
Existují tři základní přístupové cesty pro vložení implantátu. Každá z nich samozřejmě po sobě zanechává stopu v podobě jizvy. Jizvy jsou obvykle jen málo patrné, nepříznivé formování jizvy však nelze nikdy stoprocentně vyloučit. Incize se provádějí v co možná nejmenším rozsahu umožňujícím zavedení implantátu.
Submammární řez
Submammární incize je vedena v přirozené podprsní rýze a bývá užívána nejčastěji.
Je-li jizva přesně v záhybu, je poměrně málo nápadná. U větší augmentace či poklesu prsou jsou jizvy zcela překryté prsy.
Řez umožňuje snadný přístup jak pod prsní žlázu, tak pod prsní sval, poskytuje nejlepší přehled v operačním poli a zajišťuje přesné uložení implantátu.
Pokud by došlo k pooperačním komplikacím, lze přístup využít k reoperaci bez nutnosti provést další řez.
Incize jde zcela mimo vývody mléčné žlázy, takže je menší riziko ev. problémů s kojením.
Periareolární řez
Řez je veden po obvodu dvorce v jeho dolní polovině, na rozhraní pigmentované a normální kůže. Jizva je obvykle nenápadná, někdy ale může způsobit depigmentovaný lem při okraji dvorce.
Periareolární řez rovněž umožňuje uložení implantátu subglandulárně i submuskulárně. Je-li ovšem množství prsní tkáně větší, může být implantace pod sval obtížnější než u submammárního řezu.
Augmentace periareolárním přístupem je limitována velikostí dvorce, malý dvorec neposkytne dostatečnou délku rány, která by umožnila protažení implantátu skrze incizi.
Existuje určité riziko snížení citlivosti bradavky, které bývá většinou jen dočasné, výjimečně může být i trvalé.
Incize je vedena přes tkáň mléčné žlázy, takže je zde poněkud větší riziko expozice bakteriím přítomným ve vývodech mléčné žlázy. Může také způsobit problémy s kojením.
Pokud se rána nezhojí dobře, bude jizva nejvíce patrná.
Jak submammární, tak periareolární řez umožňují celkem dobrý přehled v operačním poli a dobře kontrolované uložení implantátu.
Axilární řez
Hlavní výhodou tohoto přístupu je umístění jizvy mimo oblast prsů. Metoda byla výhodná především v době, kdy tento přístup nebyl příliš znám. V dnešní době si ovšem málokterá žena ponechává ochlupení v podpaždí, takže jizva je jako jediná viditelná např. i v plavkách při zvednutých pažích.
Přístup je vhodný jen pro submuskulární uložení implantátu, preparace nad svalem je možná jen s použitím speciálního vybavení.
Pokud by byla nutná následná, opravná operace, je obvykle nutná další incize, protože revize z axily je špatně proveditelná.
Axilární incize také neumožňuje tak dobrou kontrolu krvácení jako ostatní řezy. Vzhledem k větší vzdálenosti operačního prostoru od incize je také větší riziko nedokonalého umístění implantátu. Má-li ovšem chirurg dostatečné zkušenosti s tímto přístupem, je riziko špatného umístění implantátu malé.
Poslat na email
Tisknout))
