Anatomie karpálního tunelu
Karpální tunel je uzavřený prostor v proximální části dlaně, který je ohraničen pevnými, nepoddajnými anatomickými strukturami – žlábkovitě uspořádanými zápěstními kůstkami z jedné strany a silným vazivovým pruhem – retinaculum flexorum- ze strany dlaňové.
Prostorem karpálního tunelu prochází vedle řady šlach flexorů tzv. středový nerv - n. medianus. Ten zajišťuje svými senzitivními vlákny citlivost dlaňové strany palce, ukazováku, prostředníčku a částečně i prsteníčku. Kromě této obvyklé lokalizace se mohou vyskytovat i různé variace průběhu či spojek koncových větviček nervu, které mohou způsobit atypické obtíže.
Vedle senzitivních vlánken odstupuje z nervu v kanálu či těsně za ním drobná, ale důležitá motorická větvička, které zásobuje krátké svaly palce. Útlak těchto motorických vláken má za následek poruchy jemné motoriky a atrofii thenarového svalstva.
V distální části předloktí ze středového nervu odstupuje dlaňová větvička - ramus palmaris nervi mediani, která jde do dlaně povrchově, mimo karpální tunel, radiálně od nervu. Toto uložení větvičky je důvodem, proč nesmí být kožní řez veden příliš radiálně- mohlo by dojít k jejímu přerušení a tedy výpadku citlivosti v části dlaně.
Pokud je v karpálním tunelu z nějakého důvodu nedostatek místa, vzniká útlak, kterým nejvíce trpí středový nerv, neboť nervová tkáň je na útlak nejcitlivější. Tento útlak se pak projeví vlastními klinickými příznaky.
Poslat na email
Tisknout))
))
))
))
