Pooperační péče
Úkolem pooperační péče je zajistit nekomplikované zhojení rány, vytvořit podmínky pro regeneraci nervu a docílit příznivého zformování jizvy.
Znehybnění
Na konci operace by měla být přes krycí obvaz přiložena sádrová dlaha v lehké extenzi zápěstí. Dlažka je krátká, fixující jen zápěstí, prsty se ponechávají volně. Dlaha zajisťuje dostatečný klid k hojení, fixace ve správné poloze zabraňuje uskřinutí obsahu kanálu v incidovaném retinaculu. Dlaha by měla být ponechána 2-3 týdny, na některých pracovištích se ovšem nepřikládá vůbec.
Polohování ruky
Zvýšená poloha ruky je prevencí vzniku otoku. Ruka má být výše než loket, ten má být v úrovni ramene nebo výše. Při správném polohování nemá být končetina příliš ohnuta v lokti, protože nadměrné ohnutí žil snižuje odtok krve z končetiny.
Analgetika
Ve srovnání s předoperačními obtížemi z útlaku nervu je bolestivost hodnocena jako mnohem menší problém. Bolest přichází obvykle několik hodin po výkonu a je většinou nevýrazná a snadno ztišitelná běžnými analgetiky. Druhý den již analgetika prakticky nejsou potřeba.
Pooperační převazy
Rána je kontrolována dle zvyklostí chirurga. Vhodné je zkontrolovat stav hojení první či druhý pooperační den. Vedle posouzení otoku ruky a příp. upravení režimu polohování je to doba vhodná ke včasnému zjištění počínajících známek ranné infekce nebo případného hematomu v ráně. Včasným vypuštěním hematomu lze zabránit vzniku infekčních komplikací. Pozdější infekce v ráně by se projevila zarudnutím a otokem ve dlani a narůstající bolestivostí.
Stehy se odstraňují 7.- 10. den. Rána je v té době již čerstvě zhojena, jizva ovšem není ještě pevná a vyžaduje šetrnou manipulaci.
Tlakové masáže
Tlakové masáže mají zásadní význam pro formování jizvy. Začíná se s nimi několik dní po odstranění stehů a spočívají v přímém tlaku na jizvu. Provádí se stlačením bříškem ukazováku či palce druhé ruky. Tlak je poměrně silný, mělo by dojít k částečnému zbělení nehtu masírujícího prstu. Každé místo jizvy by mělo být stlačeno přibližně 10x za den, méně než 5 stlačení nemá valný význam.
Promašťování jizvy
Jelikož čerstvá jizevnatá tkáň je křehká, je třeba ji zvláčňovat promašťováním. Na druhu masti příliš nazáleží, často se užívá měsíčková mast, Indulona či nesolené vepřové sádlo. Promašťování jizvy je důležité především před vlastní masáží, aby nedocházelo k mikrotraumatizaci jizevnaté tkáně.
Klidový režim
První měsíc po operaci by ruka neměla být zatěžována vůbec, zejména silové úkony namáhající zápěstí mohou rekonvalescenci narušit. V dalším období lze postupně přidávat zátěže, manuálně pracující by ovšem měli být v pracovní neschopnosti až 3 měsíce dle charakteru pracovní činnosti. Předčasné zatížení může způsobit různé obtíže přetrvávající i několik měsíců.
Vitaminoterapie
Vitaminy skupiny B obecně mají příznivý vliv na nervovou tkáň. Jsou doporučovány dle zvyklostí jednotlivých pracovišť, zásadní vliv na konečný výsledek ovšem nemají.
Poslat na email
Tisknout))
))
