Rekontstrukční chirurgie po popálenině
Cílem sekundárních chirurgických zákroků je zajištění funkční a estetické restituce závažných postižení.
Nutnost následných chirurgických výkonů souvisí se závažností prvotního poranění. Postižení hlubokých struktur způsobuje dlouhotrvající přestavbu vazivové tkáně, která často vede k následným kontrakturám a deformacím. Výraznější změny mohou být dány individuální dispozicí pacienta, někdy může být příčinou i nedostatečná či chybná léčba.
Při indikaci k chirurgické intervenci se bere v úvahu charakter a rozsah deformity jak z hlediska estetického, tak funkčního. Přihlíží se k věku a pohlaví, zvažuje se, do jaké míry je následek popáleniny pro nemocného objektivním handicapem v běžném životě, při výkonu povolální apod. Vzhledem k nutnosti aktivní spolupráce v pooperačním období hraje roli i intelekt nemocného. Motivace pacienta i postoj jeho okolí k deformitě někdy přispívají ke konečnému rozhodnutí.
Závažnější postižení vyžadují pečlivé plánování operace. Jelikož vyzrávání vaziva po termickém poranění je dlouhodobé, definitivní úpravy by se neměly dělat dříve než po roce od úrazu. Výjimky jsou přípustné jen v případě, že by odložení výkonu způsobilo další funkční postižení. (skolióza páteře, omezení růstu u dětí, vysychání spojivek apod.)
Typy rekonstrukčních výkonů
Excize jizev
Jizvy menšího rozsahu se mohou excidovat a defekt uzavřít přímou suturou.
Dermabraze
Jde o mechanické vyrovnání nerovností kůže zbroušením. Je třeba si uvědomit, že popáleninové jizvy jsou obvykle tlusté a hrubé. Zbroušení povrchu jizvy musí být vždy jen povrchové, jinak by došlo k další traumatizaci. Proto se obvykle musí dermabraze několikrát opakovat, dokonalé vyhlazení je spíše výjimečné.
Volné kožní transplantace
Expanze kůže
Jde o roztažení zdravé kůže v okolí jizvy pomocí speciálních balónků různých tvarů a a velikostí. Tkáňový expandér se vkládá pod nepostiženou kůži v sousedství postižené oblasti a postupným nafukováním se kůže roztáhne do nadbytku, kterým se pak překryje defekt po odstranění jizvy.
Lalokové plastiky
Poslat na email
Tisknout))
))
))
))
))
